Медицинские осмотры работающего населения. Диагноз профессионального заболевания

Работник, у которого установлен диагноз профессионального заболевания, центром профпатологии направляется с соответствующим заключением в медицинскую организацию по месту жительства, которая оформляет документы для представления на медико-социальную экспертизу.

Уточнение или подтверждение диагноза инфекционного или паразитарного заболевания проводится врачами-инфекционистами или другими специалистами по профилю патологии в инфекционных стационарах.

Установление связи инфекционного или паразитарного заболевания с профессиональной деятельностью проводится, в установленном порядке, с обязательным участием врача-инфекциониста и эпидемиолога. Основным документом, подтверждающим профессиональный характер заражения инфекционным или паразитарным заболеванием, служит карта эпидемиологического обследования.

Все лица с выявленными профессиональными заболеваниями либо отклонениями в состоянии здоровья, которые можно связать с профессиональным фактором, должны находиться на диспансерном наблюдении у лечащего врача, или врача-специалиста по профилю заболевания, либо у врача-профпатолога.

Обязанности и ответственность работодателей, Департаментов Комитета Госсанэпиднадзора, медицинских организаций:

Работодатель:

составляет в месячный срок, после получения от государственных органов санитарно-эпидемиологической службы данных о контингенте, подлежащего предварительным и периодическим медицинским осмотрам, поименный список лиц с указанием производства, цехов, профессий, вредных, опасных веществ и производственных факторов, воздействию которых подвергаются работники, а также стажа работы в данных условиях;
обеспечивает лиц, направляемых на предварительные медицинские осмотры, бланками направлений, куда вносятся результаты медицинских обследований и заключение о возможности выполнения поручаемой работы по состоянию здоровья;
при изменении места периодического медицинского осмотра, перед предстоящим медицинским осмотром, запрашивает индивидуальные медицинские карты своих работников и передает их вместе с сопроводительным письмом и описью субъекту здравоохранения, который будет проводить очередные медицинские осмотры;
обеспечивает своевременное направление лиц с профессиональными заболеваниями и подозрением на них в специализированную медицинскую организацию для углубленного обследования и лечения;
ежегодно разрабатывает план мероприятий по оздоровлению выявленных больных, согласованный с территориальным государственным органом санитарно-эпидемиологической службы.

Департамент Комитета Госсанэпиднадзора:

не позднее 1 декабря предшествующего года определяет контингент, подлежащий периодическим медицинским осмотрам (по цехам, профессиям, вредным и опасным производственным факторам);
осуществляет контроль за полнотой охвата, качеством и своевременностью проведения предварительных и периодических медицинских осмотров;
на этапе формирования списков определяет списки работников, имеющих стаж работы 10 лет и более во вредных условиях труда, для прохождения периодического медицинского осмотра;
участвует в обобщении результатов периодических медицинских осмотров работающих;
по запросу медицинской организации представляет санитарно-гигиеническую характеристику условий труда.

Медицинская организация:

при получении согласованных с государственными органами санитарно-эпидемиологической службы списков контингентов, подлежащих медицинским осмотрам, создает комиссию для проведения осмотров и составляет календарный план, в котором определяет перечень выделяемых специалистов, вид и объем лабораторных и других исследований с учетом специфики действующих производственных факторов, время и сроки работы комиссии. При недостатке и отсутствии врачей-специалистов, проводящих осмотры, необходимые исследования проводятся в других субъектах здравоохранения, имеющих лицензию на указанный вид деятельности. План согласовывается с администрацией организации (работодателем);
руководитель субъекта здравоохранения, осуществляющий предварительные и периодические медицинские осмотры, утверждает состав медицинской комиссии, председателем которой должен быть врач-профпатолог, имеющий профессиональную переподготовку по профпатологии и сертификат специалиста (профпатолога). Членами комиссии являются специалисты, прошедшие в рамках своей специальности подготовку по профессиональной патологии;
медицинское освидетельствование осуществляется постоянно действующей врачебно-медицинской комиссией, в состав которой входят: врач-профпатолог, терапевт, хирург, невропатолог, отоларинголог, офтальмолог, дерматовенеролог, гинеколог, рентгенолог, врач по функциональной диагностике, врач-лаборант, стоматолог. При необходимости к работе комиссии привлекаются и другие специалисты (кардиолог, аллерголог, эндокринолог, фтизиатр, гематолог);
врачи, участвующие в периодических и предварительных медицинских осмотрах, должны быть ознакомлены с характеристикой профессиональной деятельности и условиями труда работающих, представленной работодателем;
ежеквартально представляет сводный отчет о работе субъекта здравоохранения по проведению медицинских осмотров в территориальные государственные органы санитарно-эпидемиологической службы;
по окончанию профилактических осмотров обобщает результаты периодических медицинских осмотров работающих и составляет заключительный акт в 5-ти экземплярах по форме в соответствии с приложением 1 к настоящим Правилам и отчет по форме в соответствии с приложением 2 к настоящей Правилам, предоставляемые в государственные органы санитарно-эпидемиологической службы, в течение 30 дней после проведенного медицинского осмотра. В приложениях к акту дается поименный список лиц, которым рекомендован перевод на другую работу, показано стационарное и санаторно-курортное лечение, диетическое питание, динамическое наблюдение. Акты после подписания передаются для исполнения администрации, профсоюзному комитету организации, в государственные органы санитарно-эпидемиологической службы для контроля, в территориальные медицинские организации по месту нахождения работодателя для работы, один экземпляр остается у субъекта здравоохранения, проводившего периодический медицинский осмотр.

Бурное развитие медицины труда и ее составляющих - эргономики, инженерной психологии, гигиены, физиологии труда, профилактической токсикологии свидетельствует о возрастающей роли человеческого фактора в производственном процессе. Надежность работы человека в современных условиях связана с профессиональным отбором специалистов. По подсчетам зарубежных экономистов внедрение методов профессионального отбора снижает текучесть кадров в отдельных отраслях промышленности в 2-2,5 раза. Известно, что 43% травм в промышленности обусловлены профессиональным несоответствием рабочих.

Как известно, основной целью профессионального отбора является обеспечение максимального соответствия индивидуальных характеристик, особенностей и возможностей человека тем общим и специфическим требованиям, которые предъявляет к нему тот или иной вид профессиональной деятельности. Достижение этой цели позволяет решить задачу повышения производительности труда и экономии финансовых ресурсов, уменьшить число травм и аварий на производстве. Более того, рациональное использование людей, различающихся по своим психофизиологическим возможностям, предоставляет возможность достижения человеком удовлетворенности своим трудом и всестороннему развитию личности.

Профессиональный отбор - это специализированная процедура изучения и вероятностной оценки пригодности человека к овладению специальностью, достижению необходимого уровня профессионального мастерства и успешному выполнению профессиональных обязанностей.

Цель профессионального отбора - выявление максимального соответствия индивидуальных характеристик, особенностей и возможностей человека тем общим и специфическим требованиям, которые предъявляет к нему определенный вид профессиональной деятельности.

Профессиональный отбор подразделяется на несколько видов: социальный, образовательный, психологический, психофизиологический, медицинский.

Социальный отбор определяет гармонизацию интересов работодателя и самого работника на основе адекватно разработанной нормативно-правовой и этической базы, которая позволяет регламентировать различные аспекты профессионального отбора в современных условиях.

Образовательный отбор предназначен для выявления у конкретного человека совокупности определенных знаний, способностей и навыков, необходимых для освоения им избранной специальности.

Психологический профессиональный отбор определяет уровень мотивации,предназначенный для выявления у работника профессионально значимых психологических свойств личности, его моральных и нравственных качеств, которые генетически или социально обусловлены.

Психофизиологический профессиональный отбор базируется на степени соответствия психофизиологических качеств человека требованиям профессиональной деятельности. При этом анализируются не только психологический и психический статус, но и физиологическая реакция ведущих функций основных систем организма (центральной нервной, вегетативной нервной, сердечно-сосудистой, органов дыхания, костно-мышечной и др.).

Медицинский отбор предназначен для оценки соответствия уровня здоровья и физического развития работника особенностям планируемой или фактической трудовой деятельности.

Следовательно, профессиональный отбор представляет собой достаточно многогранный процесс, участниками которого выступают не только работник и работодатель, но и государство, фонды социального страхования, медицинские учреждения, каждый из которых формирует собственный круг интересов и соответствующее отношение к проблеме профотбора.