Порядок организации вызова «скорой помощи» при проведении реанимационных мероприятий

Если помощь пострадавшему без сознания и без дыхания оказывают два спасателя, то один спасатель немедленно приступает к первичным мероприятиям по поддержанию жизнедеятельности, а второй спасатель организует прибытие «Скорой помощи».

Если помощь пострадавшему без сознания и без дыхания оказывает один спасатель, он сначала должен максимально быстро организовать вызов «Скорой помощи» (03), после чего вернуться к пострадавшему и немедленно приступить к первичным реанимационным мероприятиям.

В случаях, когда наиболее вероятной причиной критического состояния пострадавшего явились проблемы, связанные с дыханием (например, утопление, удушение, медикаментозная или алкогольная интоксикация), или же пострадавший — младенец или ребенок до 8 лет, необходимо сначала провести реанимационные действия в течение 1 минуты, а затем оставить пострадавшего для организации вызова «Скорой помощи», далее вернуться к реанимационным мероприятиям.

Автоматический наружный дифибриллятор (АНД)

В 80 % случаев и выше остановка кровообращения у взрослых происходит при фибрилляции желудочков сердца. Это нарушение ритма сердца, при котором отсутствует насосная функция сердца по перекачиванию крови, при сохранении его электрической активности. Раннее использование АНД входит в «цепочку оживления пострадавшего» при остановке кровообращения, что значительно повышает эффективность реанимационных мер. АНД предназначены для нанесения электрического разряда к сердцу пострадавшего, пригодны для использования у взрослых (у детей старше 1 года при наличии детских электродов).

Последовательность действий при использовании АНД

1. Убедитесь в безопасности личной, пострадавшего и окружающих на месте происшествия.
2. Если пострадавший без сознания и нормального дыхания, попросите кого-нибудь принести АНД и вызвать «Скорую помощь» (03,112).
3. Начните первичные мероприятия по поддержанию жизнедеятельности в соответствии с алгоритмом (п. 4-7).
4. Как только АНД стал доступен, активируйте дефибриллятор. Если помощь оказывает несколько спасателей, не прерывайте реанимацию на время подготовки АНД к работе.
5. Следуйте голосовым указаниям АНД.

Если разряд дефибриллятора показан:

1. убедитесь, что никто не прикасается к пострадавшему;
2. нажмите кнопку «разряд/шок» после команды АНД;
3. следуйте голосовым указаниям АНД и возобновите базовый реанимационный комплекс в соотношении 30 компрессий: 2 вдоха.

Если разряд дефибриллятора не показан:

1. немедленно возобновите базовый реанимационный комплекс в соотношении 30 компрессий: 2 вдоха;
2. продолжайте выполнять голосовые указания АНД до момента:
3. прибытия «Скорой помощи» (03);
4. появления у пострадавшего нормального дыхания.

Алгоритм базовых мероприятий по поддержанию жизнедеятельности с использованием АНД

Кровотечение

Помните о возможности передачи инфекции при контакте с кровью. Обильная кровопотеря может привести к геморрагическому шоку и смерти пострадавшего. Кровотечение может быть наружным и внутренним.

Три вида наружного кровотечения

Артериальное — кровь пульсирует из раны, под повышенным давлением, ярко-алая. Кровотечение трудно остановить, требуется немедленное вмешательство.

1. Выбрать метод остановки кровотечения — пальцевое прижатие точек проекции сосуда к костным выступам, максимальное сгибание конечности в вышележащем суставе, наложение жгута-закрутки, наложение кровоостанавливающего жгута.
2. Наложить на рану стерильную повязку.
3. Провести транспортную иммобилизацию конечности.

Правила наложения жгута

1. Место наложения жгута — на конечность, выше и максимально близко к ране, на участке конечности с ОДНОЙ длинной трубчатой костью (на бедро, на плечо)!
2. НЕЛЬЗЯ накладывать жгут на голую кожу!
3. Накладывать на конечность не более 3-4 витков жгута. Первый тур — кровоостанавливающий — накладывается с максимальным натяжением. Последующие туры накладываются черепицеобразно по направлению вверх с меньшим натяжением и являются фиксирующими.
4. НЕЛЬЗЯ закрывать жгут повязкой или одеждой.
5. Время наложения жгута — зимой и летом не более 1 часа (при невозможности доставить пострадавшего в больницу за отведенный час необходимо произвести пальцевое прижатие сосуда и, сдвинув жгут выше места первоначального наложения на 2,5-3,5 см, повторно наложить на время не более 30 мин). Время наложения указать в записке, поместить ее на видное место!
6. Основной критерий правильности наложения жгута — остановка кровотечения.

Венозное — кровь вытекает из раны постоянным потоком, темная, под более низким давлением. Остановка кровотечения — давящая повязка на рану.

Капиллярное — кровь сочится из раны. Кровотечение останавливается спонтанно.

Три функции наложения повязок

1. Остановка кровотечения
2. Защита раны от дальнейшего повреждения
3. Предотвращение дальнейшего загрязнения

Внутреннее кровотечение

Признаки внутреннего кровотечения

1. Жажда
2. Бледная, синюшная кожа
3. Холодный пот
4. Беспокойство, чувство страха
5. Учащенный слабый пульс
6. Учащенное поверхностное дыхание (одышка)
7. Потеря сознания
8. Снижение артериального давления при изменении положения тела

ПП при внутреннем кровотечении

1. Помните об обеспечении проходимости верхних дыхательных путей (ЛВС)!
2. Придайте пострадавшему горизонтальное положение тела с подъемом ножного конца на 20-30 градусов /или опущенным вниз головным концом
3. Обеспечьте покой, общее согревание
4. Не давайте еду, пищу, лекарства! Вызовите «Скорую помощь» (03, 112)!

Кровотечение

Носовые кровотечения