Общее переохлаждение (гипотермия) и отморожение

Общее переохлаждение (гипотермия)

Гипотермия — состояние, при котором происходит снижение внутренней температуры тела ниже 35 °С Как правило, развитие гипотермии связано с воздействием низкой температуры окружающей среды и значительно ускоряется при нахождении в воде или при ношении мокрой одежды.

При подозрении на переохлаждение предпочтительно определять истинную температуру тела ректальным способом с помощью электронного термометра. Опасный уровень переохлаждения -35 °С. В условиях переохлаждения клетки организма переживают состояние клинической смерти с возможностью последующего восстановления их функций значительно дольше, чем в обычных условиях, поэтому реанимационные мероприятия должны энергично проводиться тоже значительно дольше.

Проведение базовой реанимации может привести к восстановлению работы сердца только после того, как у пострадавшего путем пассивного согревания будет достигнута ректальная температура 34 °С, с этого момента дальнейшая продолжительность реанимационных мероприятий должна составлять не менее 30 минут, после чего, в случае неэффективности и невозможности прибытия к месту происшествия скорой медицинской помощи, реанимацию можно прекратить.

Группа риска по переохлаждению: лица детского и пожилого возраста, лица в состоянии алкогольного и наркотического опьянения, обездвиженные лица.

Признаки переохлаждения

По мере усугубления гипотермии развиваются следующие признаки:

1. Нарушения поведения
2. Снижение уровня осознания опасности, заторможенность
3. Ощущение замерзания, дрожь
4. Синюшность кожных покровов
5. Нарастающая безучастность, неадекватность поведения, нарушения речи

При ректальной температуре ниже 32 °С:

1. Нарушения работы сердца, остановка кровообращения

При снижении внутренней температуры ниже 28 °С:

1. Выживание практически невозможно без интенсивной помощи пострадавшему

Первая помощь при переохлаждении

Использовать пассивное согревание пострадавшего:

1. Пострадавшего поместить в теплое помещение (температура комнатная)
2. Снять мокрую одежду/обувь
3. Укрыть специальной изолирующей пленкой/фольгой, находящейся в аптечке, или одеялом
4. Препятствовать засыпанию пострадавшего
5. При сохраненном сознании давать пострадавшему теплое питье
6. Немедленно вызвать «Скорую помощь» (03,112)
7. В случае обнаружения пострадавшего без признаков жизни немедленно начинать базовые реанимационные мероприятия, придерживаясь описанных выше правил пассивного согревания
8. При проведении реанимации целесообразно как можно раньше применить АНД

Отморожение

Отморожение представляет собой местное поражение не только поверхностных, но и более глубоко расположенных тканей под местным воздействием низкой температуры. Чаще страдают пальцы рук и ног, нос, щеки, уши. Возникновению отморожения способствуют метеорологические факторы (низкая температура воздуха, высокая влажность), механические (тесная обувь и давящая одежда), механические (длительная неподвижность тела, чрезмерное сгибание конечностей) и снижение общей сопротивляемости организма (усталость, опьянение, курение).

Признаки отморожения

Последовательность развития признаков отморожения (часть признаков появляется в более поздние сроки):

1. Поверхностное отморожение после непродолжительного воздействия холода:

1. резкая бледность пораженных участков
2. локальная боль
3. снижение чувствительности, после отогревая — покраснение, отек, жгучая боль

1. Более глубокое повреждение:

1. замерзание кожи с образованием пузырей, развитием синюшной окраски, усиление локальной боли
2. возможно самостоятельное полное восстановление тканей

1. Онемение пострадавших участков тела
2. Исход глубокого отморожения — развитие рубцов в тканях
3. При полном промерзании части тела — почернение и отмирание поврежденных тканей (некроз) — заживления и восстановления тканей не происходит

Первая помощь при отморожении

1. Прекратить холодовое воздействие (доставить в теплое помещение)
2. Обеспечить защиту поврежденного участка тканей от дополнительного механического травмирования
3. Не растирать, не разминать поврежденный участок тела!
4. НЕ вскрывать пузыри!
5. НЕ проводить активное согревание поврежденной части тела (горячей водой, спиртом, керосином и т.п.)
6. Наложить стерильную (чистую) повязку, НЕЛЬЗЯ делать тугое бинтование!
7. Доставить пострадавшего в ближайшее медицинское учреждение
8. При сильной местной боли — использование обезболивающих средств из аптечки первой помощи

Холодовой ожог

Холодовой ожог развивается при кратковременном соприкосновении кожи и очень холодных предметов (чаще — металлических).

Первая помощь при холодовом ожоге

1. Поместить пострадавшую часть тела в теплую воду (температура воды постепенно доводится от комнатной до 40-42 °С) приблизительно на 10 минут.
2. Далее — просушить
3. Наложить стерильную (чистую) нетугую повязку
4. Доставить пострадавшего в медицинское учреждение
5. При необходимости — использовать обезболивающее средство из аптечки первой помощи.