Введение
При оценке воздействия вредных веществ на рабочих и профилактике повреждения их здоровья важную роль играет биомониторинг. Он должен использоваться вместе с измерением загрязнённости воздуха для определения дозы вредных веществ, попавших в организм, и путей их поступления. Для оценки того, приемлемо ли количество попавших вредных веществ или продуктов их разложения, используют ''базовые'' значения, сравнивая с ними результаты измерений. Американская ассоциация государственных промышленных гигиенистов ACGIN (American Conference of Governmental Industrial Hygienists) разработала ряд таких значений — ''базовых'' показателей (Biological Exposure Indices - BEI). В этой статье сделан обзор истории разработки таких величин и их пригодность для использования специалистами в области медицины труда. Описаны проблемы и причины, побуждающие продолжать разрабатывать и улучшать эти показатели, и сделана оценка влияния на них новых достижений в области макромолекулярной биологии.
Введение
Обычно биомониторинг описывают как плановые повторяющиеся получения образцов жидкостей или тканей тела для определения содержания в них химических веществ. Имеет значение повторяемость, и измерение содержания химических веществ в жидкостях или тканях, а также их концентрация. Результаты биомониторинга важны для клинической медицины, судебной медицины и медицины труда. В медицине используют анализы периферической крови для определения концентрации лекарств, используемых для обнаружения или лечения заболевания. Эти измерения дают информацию, необходимую для учёта индивидуальных особенностей при дозировке лекарств. В судебной медицине главным применением биомониторинга является периодический анализ образцов мочи сотрудников, занимающих ответственные должности, для анализа с целью доказательства использования лекарств, делающих нетрудоспособными, или запрещённых лекарств / наркотиков, или других веществ. Нужно заметить, что отбор проб выдыхаемого воздуха у водителя, подозреваемого в употреблении алкоголя, соответствует получению анализа, но не соответствует биомониторингу. В медицине труда биомониторинг используется как одно из средств для определения риска повреждения здоровья при воздействии вредных химических веществ, и биомониторинг особенно ценен, когда он используется для определения воздействия потенциально вредных веществ в условиях, когда можно эффективно уменьшить или устранить опасность.
Производственный биомониторинг нужно считать дополнением, а не заменителем традиционных измерений загрязнённости воздуха (1). Биомониторинг даёт дополнительную информацию, которая очень важна для оценки риска вредного воздействия и его регулирования. Преимущества биомониторинга описаны в (2-4), и не будут описываться подробно. Этот способ определения воздействия связан с выполнением дополнительных требований, одно из которых - наличие ''базовых'' показателей, с которыми можно сравнивать результаты измерений, чтобы сделать заключение — приемлемы ли условия работы, или нет.
Один из больших и обоснованных списков таких базовых значений для биомониторинга в производственных условиях — это Biological Exposure Indices (BEI), публикуемые ACGIH. Организации, подобные ACGIH, вместе с регулирующими государственными органами, играют важную роль в практическом применении достижений науки для охраны здоровья. В идеале, они должны использовать лучшие научные и технические результаты для установления ограничений так, чтобы свести к минимуму риск повреждения здоровья, и получить максимальную выгоду для общества и для экономики.
В этом обзоре показатели воздействия BEI описаны в отношении того, как они определяются / устанавливаются; и той роли, которую они играют в промышленной гигиене и в медицине труда. Описано то, в какой степени показатели (BEI) соответствуют ожиданиям учёных, инспекторов и контролирующих организаций и специалистов по охране труда на предприятиях. Описаны достоинства и ограничения BEI. Интенсивное развитие науки даёт удобную возможность обсудить направления разработки или пересмотра BEI и других базовых величин при использовании биомониторинга в следующем десятилетии.
Полезная информация: