Руководство по применению респираторов в медицинских учреждениях для профилактики заболеваний туберкулёзом
Приложение В. Выполнение и планирование мероприятий, связанных с защитой людей, подвергающихся воздействию ТБ при выполнении своих профессиональных обязанностей

отделение должно направить её к должностному лицу, отвечающему за план штата.

O.2. Если такая жалоба или запрос будут получены в таком штате (или местной администрации) где нет одобренного OSHA плана штата, то руководитель региональное отделения должен переслать её в подходящее/соответствующее Управление штата по здравоохранению, или местной администрации по здравоохранению.

P. Предварительный обзор предписаний. Писания, предлагаемые в соответствии с этой программой, перед выпуском должны просматриваться руководителем регионального (отделения) или юристом региональной (организации) - для согласования с (принятыми) процедурами. Следует связаться с ''Directorate of Technical Support'' для получения помощи от экспертов - свидетелей. В течение первых 6-ти месяцев после выхода этой директивы (Office of Health Compliance Assistance) должен получать копии всех сделанных предписаний, относящихся к ТБ.

 
Джозеф А. Диэр // Joseph A. Dear

помощник секретаря // Assistant Secretary

Distribution: National, Regional, and Area Offices

                                   All Compliance Officers

                                   State Designees

                                   NIOSH Regional Program Directors

                                   7(c)(1) Consultation Project Managers

  (Приложение А) “Руководство по предупреждению переноса микробактерий ТБ в медучреждениях 1994г”

“Guidelines for preventing the Transmission of Mycobacterium Tuberculosis in Health care Facilities, 1994”

 
(Уважаемые читатели, при переводе приложения А – выше - могли быть сделаны ошибки из-за отсутствия консультанта в этой области знаний)

 Приложение В.

(Приложение В к документу, который  включен в настоящий документ как Приложение А)

 Способ проверки находящихся под разрежением изоляционных помещений (для больных ТБ) с помощью дыма.

 Описание способа проверки:

Изоляционные помещения для больных ТБ держат ''под разрежением'' для того, чтобы предотвратить вынос маленьких капелек с бактериями ТБ из этих изоляционных помещений в коридор и другие незаражённые помещения, находящиеся рядом. При проверке разрежения использование дыма показывает, что (имеющаяся) разница давлений заставляет воздух двигаться из коридора в изоляционное помещение через зазор между дверью и полом. При выполнении такой проверки выполняйте следующие указания (когда это требуется):

 
1. Выполняйте проверку только при закрытой двери. При отсутствии передней (тамбура) считается что при открывании и закрывании двери произойдёт нарушение той изоляции, которая достигается за счёт разрежения. Не нужно показывать направление движения дыма при открытой двери.

2. При наличии тамбура выполняйте проверку закрытой внутренней двери, наружная дверь также должна быть закрыта.

3. В некоторых изоляционных помещениях помимо входа для людей имеется более широкая дверь для закатывания носилок на колёсах. Должна проводиться проверка всех дверей.

4. Чтобы при выпуске дыма он не вдувался в изоляционное помещение, держите (генератор дыма) параллельно двери, чтобы дым выходил перпендикулярно направлению движения воздуха через щель под дверью.

5. Держите (генератор дыма) у пола, примерно напротив середины дверного проёма на расстоянии около 5 см (2 дюйма) от двери.

6. Выпустите клуб дыма и посмотрите, в какую сторону движется воздух. Повторите проверку хотя бы один раз, или повторяйте её до тех пор, пока не получите устойчивый результат.

7. При выпуске дыма постарайтесь уменьшить ”толчок” за счёт медленного сжимания “груши” дымогенератора. Это также поможет уменьшить количество выпускаемого дыма.

8. В зависимости от скорости движения воздуха, дым может сохранить “неорганизованную” форму, или вытянуться в струйку, показывая линию течения воздуха. В любом случае, дым может двигаться тремя способами:

8.а. Двигаться через щель под дверью в изоляционное помещение.

8.b. Оставаться на месте,

8.с. Выдуваться в коридор.

Для выполнения требований Руководства CDC нужно чтобы дым двигался в изоляционное помещение через щель под дверью.

9. Для помещений, где находятся больные ТБ, выпускайте дым только со стороны коридора. Если в изоляционном помещении нет больных, то повторите проверку (п. 5.), находясь внутри помещения – чтобы убедиться, что дым остаётся в изоляционном помещении (считайте дым заменителем аэрозоля ТБ).

10. При фотографировании или проведении видеозаписи для увеличения контраста рекомендуется положить на пол что-нибудь тёмное. Имейте в виду, что большинство камер с автоматической фокусировкой не смогут сфокусироваться на дыме. 

 Проверка изоляционных помещений в условиях,

максимально приближённых к эксплуатационным.

 
Проверка изоляционных помещений, находящихся под разрежением требует, чтобы они находились в таком же состоянии, как и во время эксплуатации (as-used). Ниже перечислены те обстоятельства, которые могут повлиять на перепад давления и изолирующие свойства таких помещений, и которые следует учитывать при проведении проверки:

 
1. В туалете для пациентов может быть механическая вытяжная вентиляция - для предотвращения распространения запахов. Положение двери туалета может повлиять на перепад давления между изоляционным помещением и коридором. Нужно провести проверку как при открытой, так и при закрытой двери туалета. В выполнении 2-х проверок нет необходимости, если дверь туалета закрывается механическим приспособлением, так что она - нормально-закрытая.

 
2.  Открытое окно ухудшит изолирующие свойства изолирующего помещения. Если в таком помещении имеется открывающееся окно, то проведите проверки и при открытом, и при закрытом окне.

 
3.   В медучреждении могут быть ''коридорные'' дополнительные двери, отделяющие коридор или крыло с больными респираторными заболеваниями от остальной части здания. Такие двери изначально проектируются для того, чтобы способствовать поддержанию требуемого перепада давления и/или для выполнения требований строительных правил и норм. Прямое сообщение (соединение) с остальной частью здания может привести к (возникновению) переходных процессов, изменяющих давление в коридоре (например - близость к вестибюлю лифта), и повлиять на изолирующие свойства изолирующих помещений. При выполнении проверки с помощью дыма такая коридорная дверь должна находиться в своём обычном, нормальном положении (обычно закрыта или обычно открыта).

 
4.   В изоляционном помещении может быть установлена вспомогательная вентиляционная система - с вентилятором, работающая в режиме рециркуляции, использующая фильтры высокой эффективности или УФ облучение. При проведении проверки такая система должна быть включена.

 
5.  Не создавайте помех для тех, кто перемещается по коридору.

6.  Разрежение обеспечивается удалением из помещения такого объёма воздуха, который больше, чем объём поступающего воздуха. Некоторые (HVAC) вентиляционные системы используют изменяющийся расход подаваемого в помещение воздуха, а иногда - и удаляемого тоже. Меняя количество воздуха, подаваемого в помещение для регулирования температуры, они ухудшают изоляцию помещения, находящегося под разрежением. Если изоляционное помещение или коридор обслуживаются такой системой, то Вы должны сделать проверку с помощью дыма 2 раза. Выполните проверку тогда, когда температура в помещении соответствует заданной, и повторите её тогда, когда температура не соответствует заданной, что заставляет вентиляционную систему увеличить количество подаваемого воздуха до максимального значения.

 Дым:

 
Большинство генераторов дыма, бутылки или палочки, используют хлорид титана (TiCl4). Хотя известно, что он обладает раздражающим действием, но для него не установлено ПДК (OSHA PEL или ACGIN TLV). Медики беспокоятся из-за выпускания дыма хлорида титана в помещениях, где находятся люди с заболеваниями органов дыхания. Дым, впускаемый в изоляционное помещение через щель под дверью, проходит в помещение только один раз и удаляется наружу вытяжной вентиляцией. Как правило, в изоляционных помещениях не устраивают рециркуляционную вентиляцию.

 
            В руководстве по ТБ в 1994г CDC показано что ''Беспокойство по поводу использования дыма - не обосновано''. Контрольные проверки NIOSH показали, что количество дыма, выпускаемого за минуту так мало, что его нельзя измерить. В продаже есть генераторы не-раздражающего дыма, которые могут использоваться при необходимости.

Предыдущая Вперед




Полезная информация: