Охрана труда и БЖД

Сделайте оценку риска заражения ТБ во всём медицинском учреждении и в его отдельных частях. Ниже приводятся рекомендации по проведению такой оценки. Определяйте опасность заражения регулярно, через рекомендованные интервалы времени (CDC 1994, Фиг. 1, табл. 2). Определите - кто должен использовать респираторы и на кого распространяется программа респираторной защиты.

Таблица 1. Определение опасности заражения туберкулёзом

в медицинских учреждениях. (из [CDC 1994], стр.8).

1. Определение профиля медучреждения (согласно сведениям Министерства здравоохранения).

2. Определите количество пациентов, больных ТБ, которые лечатся в каждом из отделений медучреждения (и стационарных, и амбулаторных). Для этого можно использовать информацию из лаборатории и изучение поставленных диагнозов, или записи медицинского или инфекционного контроля.

3. Изучите информацию о восприимчивости больных ТБ, лечившихся в медучреждении, к лекарствам.

4. Проанализируйте результаты проверки медработников (проба Манту, purified protein derivative PPD - tuberculin skin-test) из тех мест работы, где не проводится лечение органов дыхания.

5. Для оценки параметров инфекционного контроля проанализируйте записи о тех больных ТБ, которые были в этом медучреждении. Вычислите интервалы:

- от госпитализации до подозрения ТБ;

- от госпитализации до проведения оценки (проверки) ТБ.

- от госпитализации до получения образцов кислотоустойчивых бактерий*;

- от получения образцов кислотоустойчивых бактерий до их сбора*;

- от сбора образцов кислотоустойчивых бактерий до выполнения мазка и получения сообщения*;

- от сбора образцов кислотоустойчивых бактерий до cultures performed and reported*;     

- от сбора образцов кислотоустойчивых бактерий до идентификации вида (бактерий) и получения отчёта/сообщения*;        

- от сбора образцов кислотоустойчивых бактерий до выполнения проверки на (их) лекарственную устойчивость и получения сообщения;          

- от госпитализации до момента начала изоляции ТБ больного;

- от госпитализации до начала лечения ТБ;

- и продолжительность изоляции.

* перевод сделан без консультации с медиками, возможны неточности.

Получите следующую дополнительную информацию:

- Использовались ли подходящие критерии для прекращения изоляции?

- Были ли у пациента предшествующие госпитализации?

- Проводилось ли адекватное лечение больного ТБ?

- Правильно ли проводился последующий сбор мокроты?

- Правильно ли была запланирована выписка?

6. Изучите способы профилактики ТБ.

7. Изучите наиболее поздние оценки окружающей обстановки (environmental) и выполнения процедур.

Вы можете получить копии еженедельного отчёта Заболеваемость и Смертность (28 октября 1994г, Том 43 № RR-13) озаглавленный ''Руководство по предотвращению распространения туберкулёза в медицинских учреждениях ((''Morbidity and Mortality Weekly Report (October 28, 1994, Vol. 43/No. RR-13) озаглавлено "Guidelines for Preventing the Transmission of Mycobacterium tuberculosis in Health Care Facilities, 1994")) позвонив по телефону 1-800-843-6356 или через интернет: www.cdc.gov.

---

Полезная информация: