Охрана труда и БЖД

Мошки, комары, мухи, пчелы, шмели, оводы, слепни нападают па человека при работе в лесных и сельскохозяйственных районах (пивотноводы, полеводы, охотники, мелиораторы и т. д.).

У лиц, удаляющих гусениц с деревьев, дерматит может развиваться от внедрения в кожу волосков гусениц, бабочек-златогузок, дубового шелкопряда.

Дерматит, вызванный раздражением волосками гусеницы, обусловлен токсином, находящимся в полых волосках, расположенных в виде пучков на спинке гусеницы. Клиническая картина поражении характеризуется эритематозными пятнами и волдырями, с наличием боли, жжения и зуда. Высыпания могут распространяться по всему телу, если волоски гусеницы попадают иод одежду.

Дерматит, вызванный личинкой бабочки^златогузки, наблюдали М. Jong, Е. Bleumink, J. Nater (1975). Наиболее типичной картиной при этом является зудящий волдырь, возникающий через 24 ч после контакта с личинками.

Уртикариые элементы сменяются папуло-везикулезиыми.

Наиболее часто распространены и вызывают неприятные последствия ужаления и укусы перепончатокрылых (медоносных пчел, муравьев, ос и др.). Яд пчел, ос, шершней содержит протеины и гистамнноиодобные вещества (серотонин, ацетилхолин). Антигены могут проникать с секретом слюны при ужаливанип и укусе насекомых через верхние слон кожи. При этом наблюдаются аллергические реакции немедленного и замедленного типов.

Между осиным и пчелиным антигеном существуют перекрестные реакции. Осиный антиген содержит все важные антигенные компоненты пчелиного антигена, что может быть использовано в целях диагностики и для сенсибилизации экстрактом насекомого.

Согласно А. Д. Адо и Ю. А. Першиной (1976), частота сенсибилизации населения и укусам различных насекомых составляет 5%. А. В. Артомасова (1970) наблюдала аллергические реакции после ужаления пчел и укусов ос в виде крапивницы у 64% и отека Квинке — у 28% больных.

У 1/3 больных с тяжелыми реакциями на укусы пчел и ос R. Findeisen (1976) нашел предрасположение к бронхиальной астме, сенной лихорадке и атонии. У 74 этих лиц близкие родственники страдали аллергическими заболеваниями.

А. В. Артомасова и С. М. Титова (1970) отмечают усиление клинических проявлений аллергии по мере повторных ужалений пчел и укусов ос.

Аллергические реакции на пчелиные и осиные укусы могут протекать угрожающе для жизни.

Клиническая картина реакции организма на укус насекомого характеризуется острым началом, быстрым развитием аллергических проявлений в течение первых 30 мин.

Выделяют 4 степени тяжести аллергических реакций, обусловленных укусами насекомых: легкая общая реакция с паличием генерализованной уртикарной сыпи, зуда, тошноты; генерализованный отек, чувство стеснения в груди, боль в животе, головокружение; тяжелая общая реакция: чувство удушья, дисфагия, хриплый голос, головная боль, повышение, температуры, озноб, боль в пояснице, резкая слабость, страх смерти; анафилактический шок — бледность кожи, цианоз слизистых оболочек, частый нитевидный пульс, падение артериального давления, коматозное состояние.

Серьезную опасность представляют укусы насекомых в шею, губы, язык, слизистую оболочку рта и глотки в связи с возможностью отека гортани и асфиксии.

Ответная воспалительная реакция кожи на укус насекомого может быть различной: отеки, покраснение, уртикарные высыпания, геморрагии.

Нередко укусы насекомых осложняются присоединением вторичной инфекции с развитием в дальнейшем воспалительного процесса.

Профессиональные заболевания у пчеловодов могут быть как следствие укуса пчел п возникать в процессе сбора и переработки продуктов жизнедеятельности пчел: прополиса, перги (цветочная пыльца), воска при повышенной чувствительности к ним. Так, Д. Деспотов (1970) сообщил о профессиональных поражениях кожи у 3 пчеловодов, обусловленных прополисом и проявляющихся дерматитом в виде покраснения, отечности, пануло-везикулезной сыпи на пальцах рук. Профессиональная этиология дерматита была подтверждена положительной кожной пробой с прополисом. О контактном дерматите, вызванном прополисом, сообщают также М. Bun-пеу (1968) и В. Wanscher (1976).

Для определения повышенной чувствительности к пчелиному яду и другим продуктам жизнедеятельности пчел М. Sleiger, В. VVuthrich, S. Nyes, Е. Коррег (1978) рекомендуют проведение кожных проб с экстрактом тела пчел и PACT с пчелиным ядом.

Описаны случаи повышенной чувствительности к чесоточному, мучному клещам и к другим насекомым, которых находят,в разных видах зерна, высушенных плодах, шерсти животных, перьях и пухе птиц (R. Findeisen, 1976). Аллергическая реакция на насекомых проявляется конъюнктивитом, ринитом, бронхиальной астмой.

При укусе насекомых (пчелы, осы, шмеля) лечебные мероприятия должны быть направлены па оказание неотложной помощи сразу после укуса, а также па проведение профилактической гипосенсибилизирующей терапии лицам с повышенной чувствительностью к продуктам жизнедеятельности пчел.

После ужаления насекомого необходимо осторожно пинцетом удалить жало вместе с мешочком, содержащим яд. Места укуса обрабатывают водой с нашатырным спиртом (4:1), либо светло-розовым раствором перманганата калия, что уменьшает местную реакцию.

При нарастании аллергической реакции в место ужаления или укуса вводят 2 мл 0,5% раствора новокаина, 0,3 мл 0,1% раствора адреналина и накладывают повязку с преднизолоновой мазью. Для профилактики аллергических реакций, особенно при множественных укусах, необходимо внутривенно ввести 10 мл 10% раствора кальция хлорида, 30 мг преднизолона, а также противогистаминные препараты: 1 мл 1 % раствора димедрола; 2 мл 1,5% раствора дипразина внутримышечно или внутривенно.

При развитии анафилактического шока наряду с вышеперечисленными мероприятиями необходимо проводить трансфузиопную терапию с целью увеличения объема циркулирующей крови, улучшения микроциркуляции, дезинтоксикации: реополиглюкин (до 400 мл), неокомпенсан или гемодез (100 мл). Кровезаменители сочетают с введением 5% раствора глюкозы (500 мл), 7,5% раствора натрия гидрокарбоната (100 мл), гидрокортизона (150—200 мг).

При ужаливаниях пчел, укусах ос или шмелей в язык, слизистую оболочку полости рта, шею пострадавший должен находиться под наблюдением медперсонала,. так как при такой локализации укуса возможно развитие отека гортани, требующего срочной трахеотомии.

---

Полезная информация: