Поллинозы
Профессиональные аллергозы
Профессиональные аллергозы
Поллинозы — аллергические заболевания, вызываемые пыльцой растений. Кроме пыльцы, другие части растений могут обладать аллергенными свойствами. В качестве примера А. Д. Адо (1978) приводит хлопчатник, волоски семян которого — хлопок — известны как аллерген, вызывающий у хлопкоробов бронхиальную астму и другие проявления аллергии. В умеренных климатических зонах РФ причиной поллинозов бывают пыльца тимофеевки луговой, мятлика лугового, ежи сборной, овсяницы луговой и некоторых других трав.
Важную роль в проявлении поллинозов играют общая запыленность и загазованность воздуха, плохая проветриваемость воздуха в крупных городах, большая скученность населения, шум, нервное перенапряжение, широкое использование населением лекарственных препаратов и т. д. (Н. Д. Беклемишев, 1974). Порой решающим моментом является аллергическая наследственность.
В основе поллинозов лежит повышенная чувствительность немедленного типа. В клинической картине наблюдается строгая цикличность: обострение, наступающее во время цветения растений, сменяется длительной ремиссией, наступающей как только аллергенный фактор прекращает действие. Обычно клинические симптомы появляются в одни и те же месяцы и даже числа в период цветения растения, к пыльце которого имеется повышенная чувствительность. Для поллинозов характерна тесная связь с пребыванием в определенной местности, где цветут растения, к которым больные сенсибилизированы. Они отмечают затрудненное носовое дыхание, зуд в носу, обильное водянистое отделяемое, сопровождающееся приступами чихания.
Интенсивность симптомов ринита обычно больше ночью, чем днем. Иногда жалобы на зуд, отек век, резь в глазах, слезотечение выступают па первый план. Нередко больные отмечают распространенный зуд кожи, слизистых оболочек носа и глотки, нёба, гортапи. Сравнительно часты жалобы па общую слабость, недомогание, снижение работоспособности.
При осмотре обращает внимание отек слизистой оболочки носа, особенно нижних носовых раковин. Риноскопическая картина изменчива. При снижении концентрации пыльцы в воздухе уменьшается отек слизистой оболочки, она приобретает розовую окраску, серозное отделяемое сменяется слизистым.
Отечна слизистая оболочка гортани, особенно в областях черпаловидных хрящей и ложных голосовых связок, в задних отделах полостей носа и глотки, в области задних концов носовых раковин и слуховых труб. Слизистая оболочка серого цвета, при отоскопии — барабанная перепонка мутная, втянутая, световой конус укорочен. Патологический процесс может распространяться на придаточные пазухи носа, в первую очередь — на верхнечелюстные полости, иногда присоединяется этмоидит и фронтит. Нередко поражается конъюнктива глаз.
Тяжелым течением отличаются формы заболевания, сопровождающиеся вовлечением в патологический процесс бронхов: развивается клиническая картина астматического бронхита или бронхиальной астмы. Больные жалуются на першение в горле. Появляется сухой, мучительный кашель, усиливающийся при контакте с пыльцой. В разгар цветения растений, к пыльце которых повышена чувствительность, затрудняется дыхание, развиваются приступы бронхиальной астмы. При обследовании — типичная для бронхиальной астмы картина: выраженная одышка, при аускультации — множество рассеянных сухих хрипов, при перкуссии — коробочный оттенок перкуторного тона, низкое стояние границ легких, нарушение функции внешнего дыхания по обструктивному типу.
Диагностика поллинозов такая же, как и других аллергических заболеваний (изучение аллергологического анамнеза, выявление предполагаемого аллергена, изучение динамики болезни, результаты провокационных проб, иммунологическое обследование).
Сложность установления профессионального генеза поллинозов определяется возможностью контакта с пыльцой растений не только в производственных условиях, а также развитием сенсибилизации к различным видам аллергенов. Вместе с тем развитие патологии аллергической природы у рабочих, занятых возделыванием технических культур с аллергенными свойствами, особенно в период их цветения, позволяет с определенной долей вероятности подтвердить профессиональный генез заболевания.
Лечение включает неспецифическое, патогенетическое воздействие на различные фазы патологического процесса, а также специфическую гипосенсибилизацию. Нередко при неэффективности лечебных мероприятий рекомендуется временный (на период цветения растений) выезд больного из данной местности.
В профилактике поллинозов важное значение имеет выявление ранних признаков повышенной чувствительности лиц, занятых возделыванием технических культур, и своевременное рациональное их трудоустройство.
Полезная информация: