Длительная стабилизация при тяжелых травмах у детей

Длительная стабилизация и специализированная помощь являются конечным этапом структурного подхода при травме и часто осуществляются уже не теми специалистами, которые первыми столкнулись с пострадавшим. Поэтому, чтобы не терять время, необходимо документировать информацию. В том случае, если специализированная помощь оказывается в определенном центре, может потребоваться повторная транспортировка ребенка.

Документирование информации

Обсужденный в данном разделе структурный подход должен быть запротоколирован в документе по специальной форме. Необходимо сделать это так, как указано в таблице 13.5.

Консультирование и перевод в другое учреждение

В осуществление специализированной помощи ребенку с серьезными повреждениями может быть вовлечено много специалистов. Важно, чтобы консультация и решение вопроса о переводе пациента в другое лечебное учреждение были проведены как можно раньше и как можно раньше было вынесено ясное и соответствующее заключение. В последующих разделах даны рекомендации о том, какие специалисты должны оказывать помощь детям с определенными повреждениями.

Транспортировка

Пострадавшему ребенку может потребоваться как внутрибольничная, так и межгоспитальная транспортировка. В любом случае необходима тщательная подготовка пациента, оборудования и документации. Вторичная транспортировка не должна производиться до тех пор, пока не устранены все жизнеугрожающие нарушения и состояние пациента не стабилизировано. В некоторых случаях транспортировка преследует цель доставки пациента (в том числе не полностью стабилизированного) в то лечебное учреждение, где возможно проведение жизнеспасающих вмешательств (например, удаление эпидуральной гематомы). В этом случае требуется особенно тщательный подход к транспортировке, так как пациент еще недостаточно стабилизирован.

Заключение

Структурный подход к первичной оценке состояния и оказанию помощи, обсужденный в этом разделе, позволяет специалисту в логической последовательности и с наибольшей эффективностью осуществить неотложные мероприятия ребенку с серьезными повреждениями.

Вначале производится оценка жизненно важных функций (дыхательные пути, дыхание и кровообращение); при выявлении нарушения немедленно начинается реанимация:

1. Первичная оценка
2. Реанимация

Затем осуществляется полное обследование от головы до пальцев ног, проводится неотложная терапия и специалистами, ответственными за осуществление специализированной помощи, выносится окончательное заключение:

1. Вторичный осмотр
2. Неотложная терапия

В последующем проводятся детальный осмотр и специализированная помощь:

1. Повторная оценка и контроль по системам органов
2. Длительная стабилизация и специализированная терапия