Руководство по применению респираторов в медицинских учреждениях для профилактики заболеваний туберкулёзом
Шаг 5. Обучение рабочих
Шаг 5. Обучение рабочих
Шаг 5. Обучение рабочих
Для сбережения здоровья рабочих одинаково важны и правильный выбор подходящего респиратора, и его правильное использование. Последнего можно достичь путём тщательного и качественного обучения и рабочих, и их бригадиров (мастеров, начальников участков и т.д.) правильному выбору, применению и техническому обслуживанию респираторов.
Чтобы гарантировать правильное применение респираторов, бригадиры; сотрудники, выдающие респираторы и рабочие должны пройти серьёзную подготовку под руководством квалифицированного специалиста (см. Руководство программой респираторной защиты в главе “Введение”).
Под бригадиром имеется в виду такой сотрудник, который является начальником хотя бы для одного такого рабочего, чья деятельность требует применения респиратора. Бригадир должен часто находиться рядом с рабочими, чтобы гарантировать, что они применяют респираторы в тех случаях, когда это требуется, и что они делают это правильно. При обучении нужно подчеркнуть то, что сбережение (жизни) и здоровья рабочих – важная обязанность администрации. Рекомендуется включать применение респираторов в программу ежегодной переаттестации рабочих и бригадиров.
Обучение должен проводить квалифицированный специалист. Обычно это руководитель программы респираторной защиты. В других случаях им может быть нанятый консультант, или сотрудник, обученный и подготовленный руководителем программы респираторной защиты. (см. Руководство программой респираторной защиты в главе “Введение”, стр. 7-8).
2. Программа обучения должна проинформировать (сотрудников) и объяснить (им) ту степень риска, которую создают загрязнения воздуха, и то, как это связано с программой респираторной защиты. При оценке риска нужно определить уровень опасности на каждом производственном участке (если риск настолько велик, что требуется использование респираторов) и требуемую на каждом участке степень защиты. Например, при выполнении обычной работы может требоваться респиратор – фильтрующая полумаска N95 (/*стандарт США, примерно соответствует FFР2). А на более опасных участках (аутопсия и т.п) может потребоваться полнолицевая маска или респиратор с принудительной подачей чистого/очищенного воздуха.
Скажите обучаемым, что оценка риска будет периодически повторяться. Центр по сдерживанию и предотвращению заболеваний (СDС) рекомендует повторять её не реже одного раза в год для мест, где риск невелик, каждые 6-12 месяцев, где риск средний, и каждые 3 месяца для мест, где риск большой. Рабочие должны научиться разбираться в тех знаках и условных обозначениях, которые показывают, что на данном производственном участке необходимо использование респиратора.
Индивидуальные особенности организма некоторых людей повышают риск повреждения здоровья при воздействии вредных веществ. Они должны получить правильное представление об опасности для здоровья, и о необходимости носки респиратора на рабочем месте.
5. Объясните
причины выбора данного конкретного респиратора для данных условий
работы
(загрязнённости воздуха на данном участке). (При использовании
респираторов для
предотвращения распространения туберкулёза, гриппа и т. п. в
медицинских
учреждениях обычно используются фильтрующие полумаски N95/FFР2.
Респиратор N95
соответствует минимальным требованиям, предъявляемым CDC к СИЗОД для
рабочих
мест, где возможно заражение туберкулёзом). Для мест работы с более
высоким
риском требуются более надёжные респираторы (полнолицевые маски,
респираторы с
принудительной подачей воздуха по шлангу или от автономного блока
очистки и
подачи (PAPR). Выбор респиратора зависит от степени загрязнённости
воздуха
(опасности воздействия).
6. Объясните,
каким образом респиратор защищает органы дыхания от попадания в них
вредных
веществ, о свойствах респираторов и ограничениях по их применению.
Фильтрующие
респираторы (фильтрующие полумаски, эластомерные полумаски со сменными
фильтрами, полнолицевые маски со сменными фильтрами) – без
принудительной
подачи воздуха – работают за счёт очистки окружающего воздуха
при его
прохождении через фильтр при вдохе. Из-за вдыхания воздуха давление под
маской
понижается (если маска плотно сидит на лице) и воздух движется под
маску через
фильтр. При этом частицы не проходят вместе с воздухом, а остаются на
фильтре.
При наличии зазоров между маской и лицом часть воздуха может пройти под
маску без
очистки. При выдохе воздух выходит из респиратора за счёт того, что
давление
воздуха под маской превышает наружное. Это выталкивает воздух через
фильтр (у
фильтрующей полумаски) или клапан выдоха (у эластомерной маски или
– частично -
у фильтрующей маски с клапаном выдоха). У PAPR имеется вентилятор,
который
проталкивает воздух через фильтры и подаёт его под маску под небольшим
избыточным давлением. В состав таких респираторов может входить плотно
прилегающая к лицу маска, или неплотно прилегающий шлем или капюшон. В
шланговые респираторы воздух подаётся по шлангу от источника
– компрессора,
линии сжатого воздуха, резервуара и т.п. (В шаге 2 стр. 10 этого
документа
приводится описание достоинств и недостатков
разных респираторов).
7. Во
время занятий дайте возможность обучаемым возможность одевать и носить
респираторы, пока они не научатся делать это правильно. Научите рабочих
выполнять проверку правильности одевания респиратора, и научите их
одевать и
проверять респиратор тогда, когда они находятся в безопасной,
незагрязнённой
атмосфере. Приучите рабочих при использовании респиратора изучать
прилагаемую к
нему инструкцию по эксплуатации и указания изготовителя (и выполнять
их). Дайте
рабочим копию такой инструкции.
8. Расскажите
рабочим о том, как нужно хранить респираторы (например –
фильтрующие полумаски)
и о том, как это важно. Если на предприятии нет централизованного
пункта
обслуживания, ремонта и очистки респираторов (шаг 7), научите рабочих
очищать
осматривать, проверять, обслуживать, менять изношенные и повреждённые
части, и
хранить респиратор.
9. Объясните рабочим, что наличие волос между кожей и обтюратором респиратора с плотно прилегающей лицевой частью нарушает герметичность, целостность полосы соединения маски с лицом, и может привести к попаданию нефильтрованного воздуха в органы дыхания, если у этого респиратора нет принудительной подачи воздуха (ППВ). Нарушение плотного прилегания у респиратора с ППВ уменьшает срок службы фильтров (и аккумуляторов, если они есть) и снижает избыточное давление под маской (степень защиты).
10. Дайте рабочим разработанный руководителем программы респираторной защиты учебный материал (или его реферат), чтобы они могли использовать его для справок.
11. Объясните рабочим, что по всем вопросам, которые у них могут возникнуть (связанных с респираторами и их применением) они должны немедленно обращаться к руководителю программы респираторной защиты.
12. Подробно обсудите с рабочими стандарт по проверке зазоров между маской и лицом (29 CFR 1910.134, приложение А). Каждый должен знать требования нормативных документов.
(OSHA,
в Минтруда США
-
из стандарта по респираторной
защите 29 CFR 1910.139)
…
1910.139(b)(3) Рабочим нужно дать указания по правильному использованию респираторов и провести их обучение, объяснить те ограничения, которые существуют по применению СИЗОД.
…
1910.139(е)(2) Для рабочих каждой специальности (или для каждого вида работ) должен быть правильно подобран подходящий тип респираторов. Тип респиратора обычно указывается в описании технологического процесса - для рабочего данной специальности, или для данного вида работы. Выбор подходящего типа респиратора проводит квалифицированный руководитель программы респираторной защиты. Сотрудники предприятия, выдающие респираторы рабочим, должны пройти соответствующее обучение (инструктаж) чтобы гарантировать, что они будут выдавать респираторы правильно.
…
1910.139(е)(5) Чтобы при использовании любого респиратора не возникло угрозы для жизни и здоровья рабочих, очень важно правильно научить рабочих выбирать, использовать и поддерживать респираторы в рабочем состоянии (техобслуживание). И рабочие, и бригадиры должны быть научены квалифицированным специалистом. При обучении нужно в незагрязнённой обстановке позволять рабочим подбирать, одевать, подгонять (регулировать) и использовать (носить) респираторы, проводить проверку правильности одевания, проверять наличие зазоров между маской и лицом, носить их столько, сколько нужно для привыкания и, наконец, носить их в проверочной атмосфере (качественная проверка изолирующих свойств).
…
1910.139(е)(5)(i) Каждый сотрудник, которому придётся использовать респиратор, должен быть научен правильно подгонять маску к лицу. В обучение должно входить: показ и практика выполнения рабочим одевания респиратора, его регулировки (положение на лице, оголовье), и проверка правильности одевания. Если какие-то обстоятельства – например волосяной покров на лице (борода, бакенбарды, большие усы), индивидуальные особенности (выступы на голове/лице, морщины в местах касания обтюратора, шрамы, бородавки, прыщи, угри, очки, изменение формы лица из-за отсутствия части зубов и т.д.) не позволяют добиться плотного прилегания маски к лицу, то рабочего нельзя допускать к работе (в именно этом респираторе). Нужно подобрать другой респиратор, или использовать респиратор с принудительной подачей воздуха. При периодических проверках рабочих нужно выяснить, насколько хорошо они знают и учитывают эти обстоятельства. Для обеспечения надёжной респираторной защиты каждый рабочий должен проверять правильность одевания респиратора при каждом его одевании. Эту проверку можно делать в соответствии с указаниями изготовителя о проверке правильности одевания (в руководстве по эксплуатации).
Полезная информация: