Охрана труда и БЖД

Согласно пункту 10, профессиональная категория нетрудоспособности может устанавливаться вследствие облитерирующего эндартериита (тромбангнита) в тех случаях, когда трудовая деятельность рабочих совхозов или колхозников длительно проходила при значительном охлаждении, в частности, на заболоченных, холодных и сырых участках. Это может иметь место при выполнении рыболовецких или мелиоративных работ, лесозаготовок, лесосплаве и т. п. Учитывая, что для данного заболевания наиболее характерно постепенное хроническое развитие, больничные листки могут выдаваться лишь в случаях возможных обострений, чаще же речь идет об установлении стойкой нетрудоспособности (одной из групп инвалидности) при развитии выраженных функциональных нарушений.

В таком же порядке определяется нетрудоспособность соответственно пункту 11, предусматривающему возможность установления ее профессиональной природы при развитии выраженного расширения вен на ногах, осложненного воспалительными (тромбофлебит), или трофическими расстройствами, что может отмечаться при длительном систематическом выполнении работ стоя.

Пункт 12 обусловливает необходимость установления профессиональной нетрудоспособности в случаях развития новообразований (в том числе злокачественных) кожи, органов дыхания, мочевого пузыря, если этому предшествовало длительное воздействие соответствующих раздражающих и токсических веществ. Если при поражении кожи чаще выдается лишь больничный листок на период обострения заболевания или интенсивной терапии в лечебном учреждении с последующим рациональным трудоустройством, то в случаях неоперабельного рака внутренних органов временная нетрудоспособность устанавливается чаще на весь период лечения больного. Больничным листком документируются также время хирургического лечения и послеоперационный период. При выраженных стойких функциональных нарушениях, в частности после радикальных операций, в необходимых случаях определяется соответствующая группа инвалидности. Пульмонэктомия всегда дает основание для установления инвалидности, причем если в благоприятных случаях речь идет о III группе, то такая стойкая утрата трудоспособности определяется бессрочно.

Сравнительно часто может возникать нарушение трудоспособности (преимущественно временное) при заболеваниях, приведенных в пункте 13. К ним относится пояснично-крестцовый радикулит в случаях, когда установлена его зависимость от тяжелого физического напряжения, связанного с вынужденным положением тела, а также с воздействием во время работы охлаждения, переменных температур, вибрации, микротравматизации (водители грузовых машин, трактористы, кузнецы, работники полеводческих бригад и др.). Сюда же включены различные стойкие, часто рецидивирующие заболевания периферических нервов и мышц, в том числе и их смешанные формы, если они развиваются вследствие вышеуказанных неблагоприятных производственных факторов, а также систематического длительного статического напряжения мышц, однотипных, выполняемых в быстром темпе движений, давления па нервные стволы. Такие заболевания могут развиваться у доярок при ручном доении, рабочих ремонтных мастерских (штамповщиков, шлифовальщиков и др.), рыбаков, механизаторов и др.

Пункт 15 включает вибрационную болезнь, ангионеврозы, ангиотрофоневрозы, которые могут развиваться под воздействием местной и общей вибрации, чему в значительной мере способствует переохлаждение. Возникают они у лиц, работающих с инструментами или на агрегатах, которые генерируют вибрацию. К ним относятся некоторые специалисты соответствующих бригад или мастерских, в частности, клепальщики, слесари-жестянщики, шлифовальщики, трактористы и др. Если при обострениях процесса преимущественно в начальных стадиях заболевания выдается больничный листок, то при выраженных стадиях нередко устанавливается и соответствующая группа инвалидности.

Указанные в пункте 16 хронические тендовагинит, тендинит, тендомиозит и стенозирующий лигаментит могут возникать под влиянием систематического напряжения во время работы соответствующих мышц и связок либо давления на определенные сухожилия у штукатуров и маляров, электросварщиков, стиральщиц и гладильщиц белья и спецодежды, механизаторов и др. В большинстве случаев благодаря своевременному лечению и рациональному трудоустройству удается избежать инвалидности, однако может иметь место и стойкая нетрудоспособность. При обострении процесса, как и в начале его развития, па период лечения выдается больничный листок.

Таким же образом решается вопрос о состоянии трудоспособности при хроническом артрите и других костно-суставных заболеваниях, приведенных в пункте 17. Развиваются они вследствие систематического давления на суставы, их перенапряжения и травматизации, сотрясения, значительного напряжения мышц конечностей, длительного охлаждения, резких смен температуры при работе у каменщиков, кровельщиков и рабочих других специальностей строительных бригад, механизаторов, рабочих на мелиоративных работах в заболоченной, холодной, сырой местности н т. п.

В пункт 18 включены дерматит, экзема и некоторые другие заболевания кожи, которые приводят нередко к временной утрате трудоспособности, а при рецидивирующих их формах подчас и к инвалидности (преимущественно III группы). Основными факторами, обусловливающими возникновение этих болезней в сельском хозяйстве, являются контакт с пестицидами, нефтепродуктами, растворителями и другими химическими веществами, в том числе обладающими сенсибилизирующим действием (формальдегид, органические красители, смолы)систематическое соприкосновение с холодной или горячей водой, что характерно для рыбаков, мойщиков плодов н овощей, кокономотальщиков н др. Пункт 21 позволяет устанавливать инвалидность при определенном стойком снижении зрения вследствие катаракты, возникшей в связи с систематическим воздействием лучистой энергии значительной интенсивности у электросварщиков, автогенщиков, кузнецов.

В отличие от катаракты, когда обычно речь может идти о стойкой утрате трудоспособности (любой группе инвалидности), в соответствии с пунктом 22 при электроофтальмии лишь кратковременно выдается больничный листок (чаще на 1 день). Это острое заболевание органа зрения встречается обычно при выполнении работ, связанных с электро- и газосваркой.

Согласно пункту 24, может устанавливаться профессиональное нарушение трудоспособности (обычно больничный листок в острый период или при обострениях хронического процесса) вследствие конъюнктивита либо кератоконъюнктивита, если они развиваются в связи с воздействием раздражающих веществ.

Пункт 26 может быть применен в отношении работников сельскохозяйственного производства в случаях снижения слуха по типу кохлеарного неврита, развивающегося в результате систематического воздействия интенсивного шума или резкого звука при длительном выполнении кузнечных работ пли в мастерских у работающих в качестве клепальщиков, слесарей-жестянщиков, испытателей отремонтированных моторов, у механизаторов с большим стажем работы.

Из данного перечня видно, что квалифицированная оценка трудоспособности работников сельского хозяйства требует всестороннего анализа возможного влияния неблагоприятных факторов производственной среды. Это особенно необходимо в случаях, когда речь идет о состоянии трудоспособности механизаторов, лиц, осуществляющих работы по применению пестицидов и минеральных удобрений, рабочих механических ремонтных мастерских и некоторых других работников, у которых развитию профессиональных заболеваний и нарушению трудоспособности могут способствовать не один, а одновременно несколько факторов: раздражающие и токсические вещества, неблагоприятные метеорологические условия, минерально-почвенная и другие виды пыли, шум, вибрация и др.

Все это обязывает наряду с определением характера и степени снижения трудоспособности больных решать вопрос о реализации наиболее рациональных рекомендаций по их трудоустройству и дальнейшему проведению комплексных реабилитационных мероприятий. Только при таких условиях возможны успешное предупреждение инвалидности, возвращение к труду перенесших заболевание и использование остаточной трудоспособности инвалидов.

---

Полезная информация: