Охрана труда и БЖД

Чтобы показать, как принимаются решения комитетом BEI, ниже приводятся примеры недавно принятых или пересмотренных BEI, и основания для предложенных значений.

Свинец

Значение BEI принимали на основе такой концентрации, которая — как считается — предотвращает стойкое функциональное ухудшение состояния здоровья рабочего или его потомков. Некоторые эффекты могут обнаружится при содержании свинца в крови <BEI = 30 мкг/дл. Эти последствия, как считают, не являются значительными — или из-за их обратимости, или из-за временности, и непохоже, что они приведут к стойкому ухудшению здоровья, так как резервные способности организма поддерживают его нормальное функционирование несмотря на небольшой недостаток активности ферментов. Рекомендуемые BEI предназначены для предотвращения или сведения к минимуму:

* Физиологических и физиомоторных эффектов, которые возникают при концентрации свинца в крови >30 мкг/дл, но не превышающей базовых значений методов проверки (13).

* Изменений скорости нервной проводимости и интервалов задержки, которые также проявляются при концентрации свинца в крови >30 мкг/дл, но не имеют точной, конкретной взаимосвязи с ухудшением состояния здоровья рабочего (14).

* В одном исследовании обнаружилось ухудшение резервной гематологической способности (hematological reserve capacity) при концентрации свинца в крови выше 40 мкг/дл (15).

* Почечную недостаточность, измеренную по клиренсу креатинина и протеинурия. Сообщали, что небольшие изменения, которые не (являются признаками) функциональных ухудшений, обнаружились при концентрации свинца в крови <30 мкг/дл; и повышенная концентрация протиенурия в моче при концентрации свинца в крови больше 40 мкг/дл (16,17)

* Случаи спонтанных абортов и воздействия на мужскую фертильность. В некоторых исследованиях (но не во всех) сообщалось о положительной взаимосвязи таких случаев с концентрацией свинца в крови >30 мкг/дл (18,19).

* Снижение длительности беременности и веса новорождённого у женщин, подвергавшихся воздействию свинца. Результаты исследований были смешанными (are mixed), и использованные методы не являлись общепринятыми в научном сообществе. Оценки экспертов показали, кто если имеется взаимосвязь, по это происходит при концентрации свинца в крови >30 мкг/дл (20).

Клинические эффекты (функции почек, костного мозга и центральной нервной системы) проявляются при концентрации в крови 50 мкг/дл и большей (12).

Действующее сейчас значение BEI для свинца было принято в 1995г, и является отклонением от стандартной практики, так как оно основано не на концентрации свинца в воздухе, а на результатах прямых эпидемиологических исследований. Предыдущее значение BEI для свинца было разработано в 1987г, и оно было связано с действовавшими тогда ПДК. В связи с поступлением большого объёма эпидемиологических данных о воздействии свинца на здоровье и у рабочих, и у населения, комитет по BEI сделал вывод, что надёжнее использовать разные подходы. Это был первый случай, когда при пересмотре BEI не использовали ПДК, и это может стать прецедентом — хотя немного веществ изучены так же тщательно.

Толуол

Действующий BEI для толуола установлен в 1986г. Измерялась концентрация гиппуровой кислоты в моче, толуола в венозной крови и в выдыхаемом воздухе. Базовое значение концентрации для гиппуровой кислоты наиболее обосновано (экспериментальными и эпидемиологическими результатами), и оно установлено на основе ПДК (21). Эта проверка — не точная, и на содержание гиппуровой кислоты влияет диета и другие химические прекурсоры. Поэтому для подтверждения результатов проверки рекомендуется измерять концентрацию толуола в крови. Хотя концентрация толуола в крови или в воздухе является точным показателем, но токсикокинетические данные показывают, что время отбора проб по отношению ко времени конца смены является очень важным. И поэтому одних этих измерений (концентрации в крови и воздухе) недостаточно для количественной оценки вредного воздействия (2,22)

Недавно ПДК толуола уменьшили в 2 раза - из-за новой информации о взаимосвязи воздействия с нарушениями работы центральной нервной системы. Теперь BEI активно обсуждается в связи с этим изменением, но в отношении значений индекса гиппуровой кислоты возникли практические затруднения. Ожидается, что при воздействии толуола при концентрации, равной новой ПДК, концентрация гиппуровой кислоты в моче будет на уровне, или ниже уровня, который считается фоновым у людей, на которых не воздействует толуол (этот уровень определили при обследовании населения США) (23). Но обследование населения азиатских стран показало, что у них фоновая концентрация значительно ниже — вероятно, из-за отличий в питании (24,25). Использование показателя гиппуровой кислоты (в моче) в западных странах может потребовать очень точного измерения фоновой концентрации, и может оказаться неподходящим для некоторых групп рабочих. В других регионах эти проблемы могут отсутствовать, и там можно будет использовать прямую взаимосвязь BEI и ПДК. Чтобы решить эту проблему, идёт поиск других биомаркеров толуола.

2-метоксиэтанол и его ацетат

Этот недавно предложенный BEI находится в списке ''на утверждение''. При анализе пригодности этого набора веществ было видно, что токсикокинетических и токсикодинамических данных недостаточно для обоснования BEI. Решение о предложении BEI было связано с важностью этих веществ для промышленности, и с их вредным воздействием на здоровье (26), а также тем, что анализ для обнаружения продуктов их разложения нетрудно провести (27). Поэтому комитет рекомендовал измерять концентрацию 2-метоксиуксусной кислоты в моче, взятой в конце последней смены недели, как показатель воздействия 2-метоксиэтанола или его ацетата. Из-за недостаточности токсикокинетической информации никаких количественных показателей не установлено.

Но эти вещества легко абсорбируются через кожу, и проникание через кожу может стать главным путём попадания в организм в производственных условиях (28). Из-за опасности для репродуктивного здоровья контакт с кожей должен быть сведён к минимуму, или предотвращён, и измерение концентрации метаболитов даёт ценную информацию о эффективности выполненных защитных мероприятий. Так как у рабочих, которые не подвергаются воздействию толуола, метаболиты в моче отсутствуют, их обнаружение является доказательством воздействия на кожу и вдыхания (29).

При разработке этого обоснования комитет также сделал специальную отметку — Nq (не количественные), чтобы показать условия, в которых предложенный BEI не связан с уровнем воздействия. Предварительными критериями для использования такой отметки являются:

а) наличие адекватных аналитических методов и информации о риске для здоровья, b) то, что это вещество широко используется, и что может произойти воздействие на большое число рабочих,

с) основным путём попадания в организм может быть адсорбция через кожу, d) фоновая концентрация — низкая.

Эти два эфира гликоля соответствуют всем критериям, кроме второго. Есть сомнения, что большое число рабочих может подвергаться воздействию толуола, так как в авиационной и других отраслях его заменяют другими веществами. Но сейчас предложение использовать не-количественный BEI является достаточно обоснованным.

Таблица 2. Действующие BEI, а также их даты принятия и пересмотра

Вещество	BEI	Базовое значение	Принят впервые	Последний пересмотр
Ацетон	Ацетон в моче	100 мг/л	1994
Анилин	р-аминофенол в моче Метгемоглобин в крови	50 мг/1 г креатинина 1.5%	1991
Мышьяк и растворимые соединения, включая арсин	Неорганические метаболиты мышьяка в моче	50 мкг/1 г креатинина	1993
Бензол	Фенол в моче Бензол в выдыхаемом воздухе	50 мг/1 г креатинина 0.12 ppm	1987	Ожидается 1997
Кадмий и неорганические компоненты	Кадмий в моче Кадмий в крови	5 мкг/1 г креатинина 5 мкг/л	1988	1993
Сероуглерод	2-Thiothiazolidine-4-карбоновой кислоты в моче	5 мг/1 г креатинина	1988
Монооксид углерода	Карбоксигемоглобин в крови Монооксид углерода в выдыхаемом воздухе	3.5% 20 ppm	1986	1993
Хлорбензол	4-Chlorocathechol в моче p-Chlorophenol в моче	150 мг/1 г креатинина 25 мг/1 г креатинина	1992
Хром (VI)	Хром в моче	30 мкг/1 г креатинина	1990
Кобальт	Кобальт в моче Кобальт в крови	15 мкг/л 1 мкг/л	1995
N,N-Диметилацетамид	N-метилацетамид в моче	30 мг/1 г креатинина	1995
N,N-Диметилформамид	N-метилформамид в моче	40 мг/1 г креатинина	1988	1996