Охрана труда и БЖД

OSHA считает, что эти рекомендации отражают осознание опасности заболевания в отрасли, (а также) необходимость и общепризнанность стандартов, которые должен выполнять работодатель согласно закону об охране труда 1970г.  (стр 47 внизу:

 OSHA believes these guidelines reflect an industry recognition of the hazard as well as appropriate, widely recognized, and accepted standards of practice to be followed by employers in carrying out their responsibilities under the OSH Act)

H. Планирование проверки и охват/ограничения

Н.1. Определение профессионального риска, связанного с воздействием аэрозоля ТБ, проводится в ответ на жалобы сотрудников, при появлении смертельных случаев или как часть проверки санитарных условий, проводимых на тех рабочих местах, которые CDC рассматривает как места с наибольшим риском заражения ТБ - по сравнению с основной массой (рабочих мест). Риск заражения ТБ в производственных условиях различный, и его оценка подробно обсуждается в приложении А, стр. 4-5 (CDC). По таким рабочим местам, с повышенным риском заражения,  CDC выпустили рекомендации по сдерживанию ТБ  Ниже перечислены такие места:

Н.1. а Медицинские учреждения;

Н.1. b Исправительные учреждения;

Н.1. c Дома престарелых;

Н.1. d Приюты для бездомных;

Н.1. e Центры лечения наркоманов.

Замечание:  К медицинским учреждениям относят такие больницы, где лечатся или куда перевозятся люди, заболевшие ТБ, или люди с подозрением на заражение ТБ. Сюда также относят те медицинские учреждения (не больницы – а клиники и т.п.), где сотрудники присутствуют при проведении опасных (в отношении заражения) мероприятий с пациентами, которые или больны, или подозреваются в этом. Указания относятся к зубным врачам только в том случае, если они обслуживают больных с подозрением в заболевании (или с подтверждённым диагнозом) ТБ – в больницах или исправительных учреждениях.

 
1. Приюты для бездомных – сдерживание ТБ в приютах для бездомных (может) представлять собой значительную проблему для сотрудников, в зависимости от обстоятельств. Если в приюте не проводят лечение больных ТБ, то он должен разработать порядок действий, который позволит быстро выявлять и переводить людей, подозреваемых в заболевании ТБ (в другие места).

 
2. При проведении любых проверок таких мест нужно изучить планы работодателя по защите сотрудников от ТБ – при наличии таковых. В такие планы могут входить программы сдерживания инфекционных заболеваний, респираторная зашита и проведение проб Манту (skin testing). При проверке (нужно) проводить собеседования с сотрудниками и проверять (рабочие) места.

 
3. Те жалобы, которые получены от сотрудников государственных организаций, но которые находятся вне федеральной юрисдикции, должны быть направлены соответствующему региональному управлению (Area Office).

I. Выполнение проверки. Следует проводить проверку согласно указаниям, данным в FIRM (Руководство по проведению проверок на местах), глава 2, за следующими исключениями:

 
1. Обычно в медицинских учреждениях есть своя программа по сдерживанию инфекций и защите здоровья сотрудников. Эти мероприятия могут проводиться группой сотрудников, или одним человеком. Придя в медучреждение CSHO (/*должностное лицо, занимающееся вопросами ОТ, ТБ и профзаболеваниями) должен спросить (есть ли здесь) руководитель  и другие сотрудники, отвечающие за сдерживание инфекционных заболеваний. К числу людей, отвечающих за выполнение записей, которые могут потребоваться при проведении проверки, относят руководителя по обучению, инженера/механика организации, руководителя, отвечающего за уход за больными и т.д.

 
2. CSHO должен выяснить, были ли в медучреждении за последние 6 месяцев неподтверждённые или подтверждённые случаи заболевания ТБ (from the opening conference to determine coverage under the OSH Act) чтобы определить – охватывается ли этот случай законом о охране труда. Для этого он должен расспросить сотрудников, а в больнице – посмотреть информацию о заболеваниях.

 
3. Если за последние 6 месяцев в медучреждении были подтверждённые случаи заболевания ТБ (или подозрения), то проверка должна проходить с той частью, которая связана с ТБ. С помощью опроса сотрудников и, по возможности, непосредственного наблюдения нужно проверить выполнение планов работодателя по защите от ТБ. Следует использовать мнение специалистов для определения того, чтобы определить - какие места медучреждения нужно осмотреть (куда нужно зайти для осмотра, например - отделение неотложной помощи, отделение для лечения органов дыхания, для бронхоскопии, морг). Для проверки соответствия (требованиям) следует использовать опросы сотрудников и проверку соответствующих мест - после изучения планов работодателя по защите сотрудников от ТБ.

 
4. При проведении проверки изоляционных помещений (которые должны находиться под разрежением) с помощью дыма нужно ознакомиться с Приложением В этого документа, где описаны правила проведения такой проверки.

 
5. Проверяющий должен быть готов представить работодателю паспорт безопасности на тот дым, который будет использоваться при проверке изоляционных помещений.

J. Защита (здоровья) проверяющего.

J.1. Руководители региональных отделений или их помощники должны гарантировать(обеспечить), что сотрудники, проводящие проверку, связанную с ТБ, знали Руководство CDC, терминологию, и соответственно обучены или при выполнении работы, или имеют опыт работы в медучреждениях. До начала выполнения подобной проверки рекомендуется проведение консультации с региональными руководителями.

J.2. Проверяющий не должен входить в изоляционные помещения для больных ТБ за исключением тех случаев, когда это необходимо для того, чтобы подтвердить наличие нарушения. Перед тем, как войти в такое помещение, проверяющий должен обсудить необходимость этого с руководством регионального отделения. Там, где это будет подходящим, следует использовать фотографии и видеозаписи для подтверждения случаев (нарушения). Ни при каких обстоятельствах не следует проводить видеозапись или фотографирование пациентов. Проверяющий должен принять все необходимые меры предосторожности для того, чтобы защитить конфиденциальность пациентов.

J.3. Проверяющий должен использовать мнение специалистов и проявлять крайнюю осторожность при выполнении таких действий, которые могут быть связаны с риском воздействия аэрозоля ТБ. Обычно проверяющие оценивают риск заражения ТБ и адекватность применяемых средств защиты при опросе сотрудников, и они должны проводить наблюдение таким способом, который предотвращает воздействие (например - через окно для наблюдения, если оно есть).

J.4. В редких случаях, когда вход в потенциально опасные места считается необходимым (например, если проверяющий установит, что необходимо непосредственное наблюдение за проведением такой процедуры, которая связана с сильным риском заражения ТБ), он должен использовать те средства защиты, которые принято применять в этом медучреждении, которые требуются настоящим документом и которые рекомендует его начальник. Поскольку проверяющие используют СИЗОД (при выполнении проверок) в разных отраслях промышленности, то минимальным СИЗОД следует считать эластомерный респиратор с противоаэрозольными фильтрами высокой эффективности.

J.5. Нужно предложить провести проверку - пробу Манту - тому, кто проводит проверки. Проверяющий, который (общается) рядом с людьми, больными ТБ в активной форме, после этого должен пройти проверку и выполнять (указания) разделов J и К в приложении А на стр. 37.

Замечание: Под проверкой имеется в виду проба Манту - подкожная инъекция антигена туберкулина с последующим измерением, проводимым обученным персоналом.

J.6. Если в изоляционном помещении, где будет проводиться проверка дымом, есть пациент с подтверждённым или с неподтверждённым (диагнозом) ТБ, или помещение не очищено (после такого больного), то проверяющий должен считать, что это изоляционное помещение не находится под разрежением. В таких случаях проверяющий должен использовать фильтрующий респиратор с фильтрами высокой эффективности, когда будет проводить проверки согласно Приложению В или если окажется, что необходимо войти в комнату.

К. Политика (OSHA) при составлении предписаний (Citation Policy). При выпуске предписаний, связанных с риском (заражения) ТБ, нужно соблюдать (требования) соответствующих глав Руководства по проведению проверок:

К.1. При ссылках на опасности, найденные на намеченных рабочих местах, используются следующие требования. Каждый раз, когда сотрудники могут подвергаться риску воздействия ТБ при выполнении своих профессиональных обязанностей, работодатель должен соблюдать положения этих требований:

 
Section 5(a)(1) -- General Duty Clause and Executive Order 12196, Section 1-201(a) for Federal facilities.

 
29 CFR 1910.134* -- Респираторная защита

 
29 CFR 1910.145 – Предупреждающие знаки и ленты

 
29 CFR 1910.20 – Доступ к информации о воздействии на рабочих и медицинской информации (о них)

29 CFR 1904 – Выполнение записей и отчётность о производственных травмах и профзаболеваниях.

L. Нарушения. Все элементы этого раздела направлены на то, чтобы обеспечить адекватную защиту сотрудников от ТБ. Нарушения этих требований OSHA считаются серьёзными.

L.1. Общие требования (General Duty Clause) раздел 5(а)(1). Раздел 5 (а) (1) гласит: "Каждый работодатель обязан предоставить  для каждого из своих  сотрудников такую работу и такое место работы, где бы не было бы вредных производственных факторов, способных стать причиной (или же – вероятно могут стать причиной) смерти или нанести серьезный  физический вред его сотрудникам ".

L.1.а. Обращение к разделу 5(а)(1) должно соответствовать требованиям, указанным в Руководстве по проведению проверок, и должно происходить только в тех случаях, когда отсутствует стандарт по охране труда, относящийся именно к этому конкретному вредному производственному фактору. Основанием для выпуска предписания является (наличие) опасности, а не отсутствие средств безопасности. В предписании (следует указать) все средства, которые могут применяться уменьшения существующей опасности согласно  5(a)(1).

L.1.b. Поскольку в CDC работает большое количество компетентных специалистов, знакомых с (различными) вредными производственными факторами, то (для ссылок на раздел 5(a)(1))  признание(?) показано в руководстве CDC для разных вредных факторов, описанных ниже.

Recognition, for purposes of citing section 5(a)(1), is shown by the CDC Guidelines for the types of exposures detailed below because the CDC is an acknowledged body of experts familiar with the hazard.

L.1.с. Предписания должны выдаваться тем работодателям, у которых рабочие работают на одном из таких (рабочих) мест, где, по данным CDC, чаще происходит заражение ТБ, чем

---

Полезная информация: